Мифы о торч инфекции: лечить или нет?

Вопросов пациентов по поводу лечения торч инфекций возникает много и результаты обследований, получаемые на руки, вызывают беспокойство и растерянность. Лечить или нет? Вообще сдавать анализ или можно обойтись без него?

Лечение торч инфекций
Лечение торч инфекций

Гинекологи при решении этого вопроса руководствуются приказом Минздрава от 27.12.2007906, где четко описан алгоритм обследования и потребности в лечении.

Название «TORCH» состоит из первых букв названий инфекций, чаще всего встречаются:

  • TToxoplasmosisтоксоплазмоз;
  • OOther diseasesдругиесифилис, ВИЧ, ветряная оспа, а также инфекции, вызванные энтеровирусами и парвовирусом В19;
  • RRubellaкраснуха (червоничка);
  • CCytomegalovirusцитомегаловирус;
  • HHerpes simplex virusгерпес.

Согласно приказу Минздрава от 09.09.2013787 пациентки перед планированием программы ЭКО в обязательном порядке должны сдать анализ методом ИФА на анализы крови (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус и корову краснуху.

Все без исключения женщины, которые планируют беременность естественным путем, должны быть тестированы на наличие антител к вирусу краснухи. Серонегативным женщинам рекомендуют вакцинацию с последующей контрацепцией в течение 3 месяцев. Целесообразно также до наступления беременности делать прививку против гепатита В. Сдавать анализ на другие торч инфекции без симптоматики и отягощенного гинекологического анамнеза (замершие беременности и др.) Не требуется.

Как трактуются результаты серологических исследований по торч агентами? Этот вопрос чаще всего задают пациенты. Наличие только Ig M свидетельствует об остром инфицирования, однако следует помнить, что при беременности и не только метод ИФА может давать ложноположительные результаты. Поэтому используется метод парных сыворотокпри обнаружении IgM анализ перездаеться через 2 недели. Нарастание титров в 4 и более раз свидетельствует об остром инфицирования и необходимости терапии. Наличие Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и выработан иммунитет, лечению не подлежат при любых значениях. Отсутствие Ig M и Ig G имеет несколько настораживать, так как такие пациентки находятся в группе риска изза угрозы возникновения первичной инфекции во время беременности. Кроме того, в них можно подозревать серонегативный период острой инфекции. Таким беременным показаны повторные серологические обследования, особенно если присутствуют маркеры инфицирования УЗИкартине (маловиддя или багатовиддя, гиперплазия плаценты и др.).

Йога - упражнения для беременных
Торч инфекция

Методами диагностики инфекции во время беременности являются:

  1. Исследование содержания цервикального канала, влагалища, уретрымикроскопическое исследование (мазок на флору) и бактериологическое исследование (бакпосев).
  2. Исследование крови на наличие специфических антителметод ИФА.
  3. Молекулярнобиологический методПЦР

    Надо отметить, что для диагностики трихомониаза необходимо проведение микроскопического исследования нативного препарата (в темном поле), микроскопического исследования препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, культурального исследования. Популярный метод ПЦР, очень хорошо зарекомендовал себя для диагностики хламидиоза, ВПЧ, микоплазмы, для выявления трихомонад имеет небольшую чувствительность, поэтому отрицательный результат ПЦР не исключает трихомонадную инфекцию. Определение антител методом ИФА вообще неинформативным.

  4. Исследование мочи включает общий анализ мочи и бакпосев.

Исследование мочи имеет целью выявления бессимптомной бактериурии или подтверждение диагноза манифестных форм инфекции мочевых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Бессимптомная бактериурияналичие в 1 мл средней порции мочи микробных возбудителей в количестве более 10 * 5 (100000) колоний образующих единиц (КОЕ) при отсутствии какихлибо клинических проявлений и подлежит обязательному лечению.

Нужно помнить, что санация торч инфекций является одной из основных задач прегравидарной подготовки, но должна проводиться рационально. В приказе четко указано, что большая часть этих инфекций эффективно или вообще не лечится!

Поделиться в социальных сетях
Share on VKShare on Facebook0Share on Google+0Tweet about this on Twitter



Комментарии: