Псориаз у детей — причины и методы лечения

Псориаз у ребенка — это аутоиммунное хроническое заболевание, представляющее собой воспаление суставов и кожи. Этой болезни характерны сложные изменения во время нарастания и отмирания эпидермиса, а также сосудистые, иммунные и биохимические нарушения. Следует отметить, что псориаз у детей встречается достаточно редко (не более 4% от общего количества дерматозов у детей до 16 лет). Обычно псориаз поражает организм ребенка, один из родителей которого (или оба родителя) имеет это заболевание. Эта болезнь не заразна и не может передаваться от одного ребенка другому.

Псориаз фотографии
Псориаз фотографии

Характерная эритематозная сыпь у ребенка может появиться в районе паха, ягодиц, реже на пояснице, и еще реже на лице. Затем, во время прогрессирования болезни она поражает конечности в области колен и локтей. Также сыпь может появиться под коленями и на спине ребенка. У младенцев псориаз, как правило, возникает в местах, контактирующих с подгузниками. Иногда поражаются ногти на руках и ногах детей. Организм ребенка может быть поражен любой формой псориаза кроме каплеобразного.

Диагностика псориаза у детей достаточно проста и не требует применения лабораторных анализов. В отдельных случаях врачи берут соскоб с пораженной поверхности кожи с целью дифференциации псориаза с рядом других кожных заболеваний.

Успешность лечения псориаза у ребенка будет зависеть от тяжести формы, отсутствия или присутствия поражения суставов, а также от возраста ребенка и опыта лечения заболевания (если были к этому случаи рецидивов). Определенной методики для системного лечения псориаза у детей пока нет. Врачи обычно стараются свести к минимуму употребление детьми различных препаратов, которые представляют собой гормональные средства, поскольку они опасны для здоровья детей. Ниже мы рассмотрим лечение этого заболевания более детально.

Эпидемиология псориаза у детей

Псориаз у детей
Псориаз у детей

Даже учитывая тот факт, что по статистике псориаз бывает у детей очень редко, пока нет достоверных данных о распространенности этого заболевания. В большинстве случаев на начальных стадиях болезнь развивается без симптомов, поэтому ребенка ничего не беспокоит и родители не обращаются к врачу за медицинской помощью. Как свидетельствуют данные, почти 50% от общего количества детей, страдающих псориазом, обнаруживают у себя симптомы болезни еще до 16 лет. Однако в отдельных случаях встречается так называемый врожденный псориаз. Врачами было установлено, что у девочек в возрасте до 16 лет псориаз встречается на 20% чаще, чем у мальчиков.

Известно, что при наличии у одного из родителей псориаза вероятность развития заболевания у ребенка составляет 50%, а если псориазом болеют оба родителя — риск появления болезни у ребенка будет около 65%. При поражении псориазом одного из равно яйцевых близнецов, другой в 75% случаев тоже будет поражен этим заболеванием.

Несмотря на то, что за последние 20 лет в мире было проведено около 100 различных исследований, целью которых было определение причин развития заболевания, точные причины появления псориаза так и не были установлены. Кроме этого, точного подтверждения наследственной передачи заболевания врачи на данный так и не установили.

Любые внешние факторы влияния могут быть только триггерами, которые побуждают к развитию псориаза у детей. Это могут быть травмы участков кожи (ссадины, царапины, порезы), инфекционные болезни (грипп, пневмония, стрептококковые поражения), применение ряда медицинских препаратов (особенно тех, которые имеют в своем составе литий), а также курение, употребление алкоголя, нервные стрессы , метаболические и эндокринные заболевания.

Проявления и симптомы псориаза

Признаки этого заболевания у детей несколько отличаются от симптомов псориаза у взрослых людей. Обычно заболевание начинается с возникновения покраснения складок кожи. Это чаще всего наблюдается в малых детей до 2 лет. Часто появление псориаза имеет признаки опрелостей в местах, где подгузники контактируют с кожей. При этом поражение кожи ребенка псориазом, в отличие от контактного дерматита, имеет более выразительное и четкое окраску. При этом четко выделяются пораженные участки кожи, особенно в области паховых складок. Иногда у детей возникает зуд кожи.

При достижении ребенком двух лет уже наблюдаются четко разделены эритематозные бляшки и папулы с характерным шелушением кожи. Зуд кожи максимально ощутимо в случае возникновения псориаза на конечностях. После достижения десяти лет у детей, как и у взрослых, псориаз часто поражает кожу головы, покрытой волосами.

Симптомы псориаза у ребенка
Симптомы псориаза у ребенка

Если у ребенка врожденный псориаз, то на поверхности кожи после рождения сразу заметны отчетливые признаки заболевания, хотя такие случаи встречаются очень редко. Следует отметить, что врожденный псориаз у ребенка требует немедленной врачебной помощи. При возникновении специфических симптомов у новорожденных детей необходимо провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить заболевание от атопического дерматита, кандидоза, ихтиоза, стафилококкового синдрома (болезни Риттера), иммунодефицита, мастоцитоз и синдрома токсического шока.

В большинстве случаев кожу ребенка поражает пятнистый псориаз (более чем в 55% от общего количества заболеваний). Было исследовано, что эта форма заболевания возникает обычно после лечения стафилококковой инфекции (примерно в 80% случаев). При этом папулы диаметром до 1 см образуются чаще всего на конечностях и туловище. В отдельных случаях размер зоны поражения увеличивается, что свидетельствует о прогрессировании псориаза.

Пустулезный псориаз у детей встречается очень редко. Этой форме свойственно образования лишь нескольких папул, остаются в течение нескольких недель, после чего постепенно сливаются между собой, образуя небольшую по размеру зону поражения с псориатическая эритродермия.

Псориатическая эритродермия у детей имеет менее выразительный ход, чем это бывает у взрослых людей. У ребенка возникает специфический отек кожи и начинается шелушение на участках локализации заболевания.

Чаще всего у детей встречается асимметричная форма псориаза или псориатический артрит, при которой сначала поражаются суставы конечностей. При этом перед развитием заболевания, как правило, происходит поражение кожи. Следует отметить, что эта псориатический артрит начинает развиваться у детей примерно через 10 лет после возникновения первой сыпи на поверхности кожи. Если у ребенка ювенильный псориатический артрит, она часто жалуются на боли в суставах, усиливающиеся под влиянием физических нагрузках.

Псориаз ногтей у детей бывает примерно в 15% случаев среди всех форм заболевания. Довольно часто перед первыми признаками поражения кожи возникает сыпь на коже у ребенка, годами бывает только одной внешним признаком псориаза.

Псориаз ногтей
Псориаз ногтей

Диагностика псориаза у детей

Чтобы установить диагноз псориаз у ребенка не нужно проводить каких-то специфических анализов или исследований. Обычно опытные врачи четко устанавливаются диагноз при обычном осмотре ребенка, учитывая типичные проявления болезни. Только в отдельных случаях применяется гистологическое исследование участков кожи чтобы отличить заболевание от таких болезней, как экзема, себорейный дерматит, папулезная сифилис, поверхностный микоз, буллезная импетиго, акродермит, красная волчанка и т.п.

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза у ребенка представляет собой долговременную процедуру, которая в основном предусматривает контроль течения болезни и улучшения качества жизни. К сожалению пока не разработано ни одной эффективной методики лечения псориаза, которая обеспечила полное выздоровление ребенка. Поэтому все методы терапии позволяют только снять обострение течения заболевания определенное время.

Лечение псориаза
Лечение псориаза

Для того, чтобы установить эффективный способ лечения псориаза, нужно учесть форму заболевания, область поражения, тяжесть течения, возраст ребенка, его пол и реакцию на медицинские препараты, опыт предшествующей терапии, наличие других заболеваний и общее состояние организма. Почти во всех случаях лечения псориаза у детей сводится к применению лечебных кремов и мазей. При очень активном проявлении псориаза, почти не поддается лечению внешними средствами, врач может назначить иммуномодуляторы или фототерапия.

Наружное лечение псориаза у детей лучше всего применять для монотерапии в случае легкого течения заболевания и небольшой зоне поражения кожи. При более серьезных случаях наружная терапия, как правило, применяется в комплексе с системным лечением и фототерапия, что позволяет более эффективно снять обострение и уменьшить неприятные ощущения у ребенка. В качестве препаратов для увлажнения кожи можно использовать мази на основе минеральных масел и вазелина.

Эффективное уменьшение обострения при псориазе обеспечивают специальные кремы, которые изготавливаются из солидола. Действенность этих кремов существенно улучшается при комплексном применении с фототерапией. Следует отметить, что до недавнего времени все мази, изготовленные из солидола, считались канцерогенными, хотя такие прогнозы не были подтверждены. Достаточно эффективными считаются и некоторые другие медикаменты, изготовленные из дегтя.

Для уменьшения воспаления при псориазе используются кортикостероидные препараты, которые обычно назначаются для местного лечения взрослым пациентам. Тем не менее, применение этого типа препаратов требует высокой осторожности, поскольку они относятся к группе гормональных средств, могу негативно отразиться на здоровье ребенка. Назначать кортикостероиды имеет право только врач.

Во время лечения псориаза детям обязательно назначается курс витаминов. При этом обычно применяются комплексы, в состав которых входят витамины А, В12, В15, D2, пиридоксин и аскорбиновая кислота. Какие дозы витаминов необходимы — это зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Если на фоне течения псориаза было диагностировано инфекционное заболевание кожи, тогда используется терапия антибиотиками. Иногда достаточно эффективными могут быть и народные методы лечения псориаза, однако их необходимо в любом случае согласовать с врачом.

Прогноз при лечении

У большинства детей врачи диагностируют легкие формы псориаза, которые обычно хорошо поддаются медикаментозной терапии. Даже если впоследствии повторно возникают рецидивы заболевания повторное лечение обеспечивает многолетнюю длительную стойкую ремиссию. К сожалению, у некоторых детей быстро развиваются тяжелые формы псориаза, которые требуют применения гораздо более сложных методов лечения. Но в целом, если лечение было начато вовремя и был установлен правильный диагноз, прогноз считается благоприятным.

Поделиться в социальных сетях
Share on VKShare on Facebook1Share on Google+0Tweet about this on Twitter



Комментарии: